Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) НАЖБП – это совокупность последовательных патологических изменений в печени, развивающихся на фоне жировой дистрофии печени (стеатоз) и приводящих к воспалительной инфильтрации гепатоцитов (стеатогепатит), фиброзу с последующей трансформацией в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (ГКЦ) у пациентов, не употреблявших алкоголь в количествах, вызывающих повреждение печени Иными словами изменения в печени происходят такие же, как у сильно пьющих алкоголь людей, но данный индивидуум не злоупотребляет алкоголем. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) еще 15 лет назад считалась редким заболеванием. В настоящее время только в западных странах распространение НАЖБП оценивают как 20-30%. И из них 3-5% случаев имеют прогрессирующий характер с трансформацией в стеатогепатит, далее в цирроз печени и далее в карциному. Распространенность НАЖБП больше у мужчин, чем у женщин. С каждым годом количество больных этим поражением печени увеличивается и она уже диагностируется у детей и подростков.
Настолько ли безопасна неалкогольная жировая болезнь печени?
Ученые считают, что многие диагностированные циррозы печени, которые не связаны с хроническими вирусными гепатитами типа А,В,С,Д, и есть следствие не вовремя диагностированного и не леченного жирового поражения печени. Ведь не зря другое название этого недуга – жировая дистрофия печени. Когда доктор Вам ставит этот диагноз, то Вы помните, что это лишь небольшая верхушка айсберга. Ведь у такого пациента наверняка есть и следующие патологии: повышенное количество холестерина со всеми вытекающими последствиями (инфаркт, инсульт), повышенное артериальное давление, склонность к сахарному диабету. А, как известно, все эти заболевания сами по себе смертельно опасны. Один ученный комбинацию таких нарушений, как повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление, склонность к сахарному диабету и жировую дистрофию печени назвал «смертельным квартетом».
Что необходимо для выявления НАЖБП?
Наиболее широко используемый метод – ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Когда врач УЗИ - диагностики выявляет у Вас стеатоз (излишнее отложение жира в печени) и в своем заключении пишет слово гепатоз, то знайте, что это возможно, когда количество жира уже достигло 33%. Т.е. уже имеется поражение жиром трети печени. Более точный метод – компьютерная томография и биопсия (взятие кусочка и осмотр под микроскопом) печени. Лабораторные данные, которые подтверждают уже следующую стадию жирового поражения печени, стеатогепатита - АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДЖ и билирубин. В народе их называют «печеночный комплекс». Самое страшное, что у большинства пациентов клиническая картина отсутствует. Иногда может беспокоить слабость, недомогание, а также тянущая боль в правом подреберье или чувство быстрого насыщения.
Каковы же причины НАЖБП?
Считается, что в первую очередь в развитии НАЖБП играют поведенческие факторы. Такие факторы как образ жизни, питание, физические нагрузки. На такие факторы можно повлиять. Но при несвоевременном обращении пациентов, становиться тяжелее лечить данную болезнь, долго и дорого.
Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП)?
Начитать надо лечение с воздействия на модифицируемые факторы (т.е. тех факторов, на которые можно повлиять). Доктор расскажет, как поменять образ жизни, а главное характер и качество питания. Ведь огромная роль в возникновении этого заболевания принадлежит качеству потребляемых продуктов. И это далеко не обычная диета, а формирование правильного образа питания. Простое ограничение калорий часто приносит больше вреда, чем пользы. В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний доктор предложит вид физических нагрузок, медикаментозную коррекцию обмена веществ.
Важно ли комплексное лечение пациентов с жировой болезнью печени?
При выявлении дистрофии печени непременно надо выявлять и другие, сопутствующие этому заболевания, обычно те, которые входят в «смертельный квартет»: повышение артериального давления, инсулинорезистентность или уже сахарный диабет тип2, повышение уровня холестерина с сопровождающими его болезнями (ИБС, стенокардия, аритмия и др.). Медикаментозное лечение этих болезней должно проводиться согласованно друг с другом. Ведь некоторые препараты для уменьшения уровня холестерина еще более «добивают» печень, а отдельные препараты для лечения повышенного артериального давления способствуют повышению уровня сахара в крови. Посещение специалистов разного профиля для данного пациента несет не только маленькую результативность лечения, но и может, в ряде случаев, принести вред. На примере такого заболевания, как НАЖБП, пациенту надо будет посетить следующих врачей: гастроэнтеролога, кардиолога, гепатолога, диетолога, эндокринолога. Но при этом еще и наблюдаться у терапевта. Это несёт большие материальные затраты и маленькую эффективность. Единственный выход это лечение у одного врача, который подойдет комплексно к этой проблеме и даст наилучшие результаты в лечении. Такими врачом может быть Снисаренко Владимир Георгиевич, который имеет несколько врачебных специализаций, а главное опыт в комплексном лечении и профилактике многофакторных болезней. Если далеко, зашла болезнь – будем лечить и это как тушение пожара. А далее мы проведем «противопожарные мероприятия», которые не дадут хроническим недугам вновь поднять голову и также на дадут возникнуть новым болезням. Предупреждение и лечение начала заболевания всегда дешевле и эффективнее лечения запущенных болезней.
|